Pain and quality of life in human t-cell lymphotropic virus type 1-associated myelopathy or tropical spastic paraparesis after home-based exercise protocol: a randomized clinical trial

Abstract INTRODUCTION: Human T-cell lymphotropic virus type 1-associated myelopathy or tropical spastic paraparesis (HAM/TSP) causes, among other abnormalities, chronic pain that may impair quality of life (QOL). Home protocols can help those who have difficulty attending rehabilitation centers. This study aimed to evaluate the impact of a home-based exercise protocol on pain and QOL in people with HAM/TSP. METHODS: A randomized clinical trial of people with HAM/TSP (World Health Organization criteria) classified as probable or definite. The supervised group (SG) underwent training for 12 weeks and continued the protocol at home for another 12 weeks; the unsupervised group (UG) performed the same protocol at home without physical therapist supervision for 24 weeks; and the control group (CG) maintained the usual care. QOL was assessed by the Short Form-36 health survey and the pain condition by the Brief Pain Inventory (BPI). The Chi-square, analysis of variance, Kruskal-Wallis, and Friedman tests (5% alpha) were used for the analyses. The intention-to-treat method was adopted in case of follow-up losses. Record number RBR-849jyv/UTN: U1111-1176-2858. RESULTS: Of 56 participants, 49 completed the protocol. Mean pain was moderately reduced (>30%) in the UG and CG and mildly reduced (20%) in the SG. Loss in the vitality score of QOL in the CG was noted. CONCLUSIONS: The protocol generated mild and moderate pain relief and reduced losses in the functional QOL in the treatment groups.

Paraparesia espástica tropical asociada a virus linfotrófico de las células T humanas tipo 1: consideraciones clinico epidemiológicas 1988-2008 / Tropical spastic paraparesis lymphotrophic virus associated with human T cell type 1: clinical epidemiology 1988-2008

Objetivo. Determinar la incidencia y las características clínico-epidemiológicas de los pacientes con paraparesia espástica tropical (PET) por virus linfotrófico de las células T humanas tipo 1 (VLCTH-1; HTLV-I, por la sigla del inglés de human T cell lymphotropic virus type 1). Material y Métodos. Estudio retrospectivo y descriptivo. Se revisaron 48 historias clínicas de pacientes con PET y serología positiva para VLCTH-1, diagnosticados entre enero de 1988 hasta julio del 2008 en el Departamento de Enfermedades Neurodegenerativas del Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas. Resultados. Se encontró 38 (79,1%) mujeres y 10 (20,9%) varones, la relación entre ambos fue 3,8:1, además fue más frecuente entre los 40 a 59 (54,3%) años. La edad promedio en el momento del diagnóstico fue 53,2años. El promedio de duración de los síntomas previo al diagnóstico fue de 5,42 años. Las características clínicas incluyeron paraparesia espástica progresiva (100%) asociado con disturbios esfinterianos en 29 pacientes (54,9%), parestesias en 12 pacientes (26,3%), alteración en la sensibilidad vibratoria en 13 pacientes (27,1%) o dolor lumbar en 20 pacientes (41,7 %). Conclusiones. La PET asociada al VLCTH-1 es una infección frecuente en mujeres en la quinta y sexta décadas de la vida. Se encontró una elevada proporción de mujeres en relación a los varones. El diagnóstico de la enfermedad es tardío por diversos factores; así mismo, el dolor lumbar es un síntoma inicial frecuente.

Objective. To determine the incidence and clinical epidemiological characteristics of patients with tropical spastic paraparesis (TSP) due to HTLV-1. Material and Methods. It was a retrospective and descriptive study. We reviewed 48 medical records of patients with TSP and positive serology for HTLV-1, diagnosed between January 1988 and July 2008 in patients from a Department of Neurodegenerative Diseases of Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas (INCN). Results. We found 38 (79,1%) women and 10(20,9%) men, a rate 3,8:1, and was more common from 40 to 59 (54,3%) year-old. The average age at diagnosis was 53,2 years. The average duration of symptoms prior to diagnosis was 5,42 years. Clinical features included progressive spastic paraparesis (100%) associated with sphincter disturbances in 29 patients (54,9%), paresthesias in 12 patients (26,3%), impaired vibratory sensation in 13 patients (27,1%) or lumbar pain 20 patients (41,7%). Conclusions. The TSP associated with HTLV-1 is a common infection in women in the fifth and sixth decade of life. It was found a high proportion of women compared to men cases. The diagnosis of the disease is delayed by several factors; and, low back pain is a frequent symptom.

Epidemiología genómica y paraparesia espástica tropical asociada a la infección por el virus linfotrópico humano de células T tipo 1 / Genome epidemiology and tropical spastic paraparesis associated with human T-cell lymphotropic virus type 1

OBJETIVO: Caracterizar el ambiente genómico de las secuencias adyacentes al virus linfotrópico humano de células T tipo 1 (HTLV-1) en pacientes con paraparesia espßstica tropical y mielopatía asociada a la infección con HTLV-1 (PET/MAH) de diferentes regiones de Colombia y del Japón. MÉTODOS: Se enfrentaron 71 clones recombinantes con secuencias del genoma humano adyacentes al 5'-LTR de pacientes con PET/MAH, a las bases de datos del Genome Browser y del Gen-Bank. Se identificaron y analizaron estadísticamente 16 variables genómicas estructurales y composicionales mediante el programa informßtico R, versión 2.8.1, en una ventana de 0,5 Mb. RESULTADOS: El 43,0 por ciento de los provirus se localizaron en los cromosomas del grupo C; 74 por ciento de las secuencias se ubicaron en regiones teloméricas y subteloméricas (P < 0,05). Un anßlisis de conglomerados permitió establecer las relaciones jerßrquicas entre las características genómicas incluidas en el estudio; el anßlisis de componentes principales identificó las componentes que definieron los ambientes genómicos preferidos para la integración proviral en casos de PET/MAH. CONCLUSIONES: El HTLV-1 se integró con mayor frecuencia en regiones de la cromatina ricas en islas de citocina fosfato guanina (CpG), de alta densidad de genes y de repeticiones tipo LINE (elemento disperso largo [long interspersed element]) y transposones de ADN que, en conjunto, conformarían los ambientes genómicos blanco de integración. Este nuevo escenario promoverß cambios sustanciales en el campo de la salud pública y en el manejo epidemiológico de las enfermedades infecciosas, y permitirß desarrollar potentes herramientas para incrementar la eficiencia de la vigilancia epidemiológica.

OBJECTIVE: Characterize the genomic environment of the sequences adjacent to human T-cell lymphotropic virus type 1 (HTLV-1) in patients with HTLV-1-associated myelopathy/tropical spastic paraparesis (HAM/TSP) in different regions of Colombia and Japan. METHODS: A total of 71 recombinant clones with human genome sequences adjacent to 5' LTR in patients with HAM/TSP were compared to the Genome Browser and GenBank databases. Sixteen structural and compositional genome variables were identified, and statistical analysis was conducted in the R computer program, version 2.8.1, in a 0.5 Mb window. RESULTS: A total of 43.0 percent of the proviruses were located in the group C chromosomes; 74 percent of the sequences were located in the telomeric and subtelomeric regions (P < 0.05). A cluster analysis was used to establish the hierarchical relations between the genome characteristics included in the study. The analysis of principal components identified the components that defined the preferred genome environments for proviral integration in cases of HAM/TSP. CONCLUSIONS: HTLV-1 was integrated more often in chromatin regions rich in CpG islands with a high density of genes and LINE type repetitions, and DNA transposons which, overall, would form the genomic environments targeted for integration. This new scenario will promote substantial changes in the field of public health and in epidemiological management of infectious diseases. It will also foster the development of powerful tools for increasing the efficiency of epidemiological surveillance.

Mielopatia associada ao HTLV-1: análise clínico-epidemiológica em uma série de casos de 10 anos / HTLV-1 associated myelopathy: clinical and epidemiological profile in a 10-year case series study

INTRODUÇÃO: A mielopatia associada ao retrovírus HTLV-1 (HAM/TSP) é uma doença progressiva e incapacitante. O objetivo deste trabalho é determinar características clínico-epidemiológicas de pacientes com HAM/TSP. MÉTODOS: Série de casos admitidos de 01/1998 a 12/ 2007, em hospital de reabilitação utilizando os critérios diagnósticos de HAM/TSP. RESULTADOS: Participaram 206 pacientes, dos quais, 67 por cento eram mulheres, com 53 anos de média de idade, nove anos de média de duração de doença. Os sintomas mais frequentes foram a diminuição da força em membros inferiores, espasticidade, dor, presença de bexiga neurogênica e a constipação intestinal. Os sinais neurológicos foram hiperreflexia, Babinsky, Hoffmann e neuropatia periférica. A presença de dor, de espasticidade muscular e de atrofia medular à ressonância nuclear magnética de medula espinhal foram associadas à duração da doença (p<0,05). CONCLUSÕES: A HAM/TSP é uma doença de curso incapacitante e progressiva, em que a dor é relatada precocemente, enquanto a atrofia medular torácica e a espasticidade surgem em fase mais tardia. Existem casos de HAM/TSP com provável transmissão do vírus por via vertical.

INTRODUCTION: Human T cell lymphotropic virus type 1 (HTLV-I) myelopathy (HAM/TSP) is a progressive disabling disorder. This work aimed to analyze clinical features and epidemiology in a sample of HAM/TSP. METHODS: All HTLV-1 infected patients with diagnostic criteria for HAM/TSP, consecutively admitted to the Sarah Hospital from 1998 to 2007, were included in the study. RESULTS: 206 patients (67 percent females; mean age: 53.8 years-old) were diagnosed with HAM/TSP. The mean time of evolution was 9.0 years. The most common neurological symptoms were chronic progressive spastic paraparesis, spasticity, pain, neurogenic bladder and neurogenic bowel. The neurological findings were hyperreflexia, Babinsky, Hoffman and peripheral neuropathy. Pain, spasticity and spinal cord atrophy, observed in MRI, were associated with time of disease (p<0.05). CONCLUSIONS: HAM/TSP is a very disabling disorder, in which pain is reported early, while spasticity and thoracic spinal cord atrophy appear in a later phase of the disease. Cases of HAM/TSP exist with a probable vertical viral transmission.

Ocular lesions in HTLV-1 infected patients from Salvador, State of Bahia: the city with the highest prevalence of this infection in Brazil / Lesões oculares em pacientes infectados pelo HTLV-1 em Salvador, Estado da Bahia: a cidade com maior prevalência desta infecção no Brasil

In order to determine the prevalence of ocular lesions in HTLV-1 infected patients in Salvador Bahia, a transversal study was conducted on 140 HTLV-1 infected patients (90 asymptomatic and 50 tropical spastic paraparesis/HTLV-1-associated myelopathy) between June 2004 and November 2005. The ophthalmological examination included visual acuity measurement, ocular motility, biomicroscopy of the anterior and posterior chambers, intraocular pressure and evaluation of lachrymal secretion. Observation verified 4 (2.8 percent) out of 140 patients with uveitis (two patients had intermediate uveitis and two had pan-uveitis) and 39 (36.4 percent) out of 107 patients with keratoconjunctivitis sicca. The prevalence of Keratoconjunctivitis sicca was significantly higher among the TSP/HAM patients (OR age adjusted=3.64; 95 percentCI 1.59-8.32). Uveitis and corneal opacities were also important findings, indicating the strong need for periodic ophthalmological follow-up in all HTLV-1 subjects.

Com o objetivo de determinar a prevalência de lesões oculares, em portadores de HTLV-1 em Salvador, Bahia, foi realizado um estudo transversal em 140 pacientes (90 assintomático e 50 com paraparesia espática tropical/mielopatia associada ao vírus linfotrópico de células T humanas) entre junho de 2004 e novembro de 2005. O exame oftalmológico incluiu medida da acuidade visual, exame da motilidade ocular, biomicroscopia anterior e posterior, pressão intraocular e avaliação do filme lacrimal. Observamos 4.0 (2.8 por cento) pacientes com uveites (dois com uveíte intermediária e dois com panuveíte) e 39 (36,4 por cento) pacientes com ceratoconjuntivite seca. A prevalência de Ceratoconjuntivite seca foi significantemente mais elevada entre os pacientes com TSP/HAM (RC ajustada para idade = 3,64; IC 95 por cento 1,59-8,32). As uveítes e opacidades corneanas foram também, patologias importantes, indicando a necessidade de acompanhamento oftalmológico periódico nos portadores de HTLV-1.

HTLV in the Americas: challenges and perspectives

La primera descripción del virus de la leucemia humana de células T tipo 1 (VLHT-1) se hizo en 1980, y al poco tiempo, en 1982, se descubrió el VLHT-2. Desde entonces las características principales de estos virus, a los que a menudo se les llama VLHT-1/2, se han estudiado exhaustivamente. Centroamérica, América del Sur y el Caribe son áreas con una alta prevalencia de VLHT-1 y VLHT-2 donde hay conglomerados de personas infectadas. Las principales vías de transmisión han sido el contacto sexual, la sangre y sus derivados, y la de madre a hijo por la leche materna. El VLHT-1 se asocia con la leucemia o el linfoma de células T maduras (LTM), la mielopatía o paraparesia tropical espástica ligada al VLHT (M/PTE), y la uveítis ligada al VLHT, así como con la dermatitis infecciosa de la infancia. Se necesita más información acerca del posible papel que desempeña el VLHT en la aparición de enfermedades reumáticas, psiquiátricas e infecciosas. En vista de que no se dispone de ninguna cura para la LTM ni la M/PTE, como tampoco de ninguna vacuna para prevenir la transmisión del VLHT-1 y VLHT-2, estas enfermedades acarrean enormes costos sociales y económicos para las personas infectadas, sus parientes y los sistemas de salud. Por este motivo, las intervenciones sanitarias orientadas a asesorar e instruir a personas y poblaciones en alto riesgo revisten una importancia crítica. En el continente americano esto cobra aun más importancia en zonas de alta prevalencia.

Desenvolvimento de uma escala de incapacidade neurológica para avaliação de pacientes com mielopatia associada ao HTLV-I / Development of a scale of neurological incapacity for evaluation of patients with myelopathy associated with the HTLV-I

A mielopatia associada ao HTLV-I (MAH) é uma doença neurológica crônica, sendo causa importante de incapacidade em pessoas realtivamente jovens. Vários aspectos sobre a evolução da doença, seu perfil de incapacidade e resposta às internvenções terapêuticas ainda não foram devidamente abordados. Parte disso deve-se à inexistência de instrumento de mensuração de saúde específico para a avaliação dos pacientes. Esta dissertação mostra o desenvolvimento da Escala de Incapacidade do Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas (EIPEC), uma escala de incapacidade específica para pacientes com MAH, elaborada segundo critérios preconizados. A EIPEC é uma escala multidimensional, avaliando mais de um aspecto da doença. Esta escala mostra boa distribuição dos escores da amostra estudada, e não foram encontrados efeitos de teto e de chão. Os índices de consistência interna variavam de 0,43 a 0,92, e a concordância interexaminadores foi de 96 por cento. Apresenta ainda boa validade de face e de conteúdo, e discrimina significativamente grupos de pacientes com diferentes níveis de independência à dreambulação. O ônus do administrador e do respondente também são baixos, mostrando grande potencial para sua utilização na prática clínica rotineira. As evidências iniciais mostradas nesta dissertação sugerem o potencial da EIPEC para uma avaliação mais acurada da incapacidade dos pacientes, apesar da necessidade de estudos futuros para continuar o seu desenvolvimento.

Tropical spastic paraparesis in Kerala.

Tropical Spastic Paraparesis (TSP) is an uncommon myeloneuropathy with an insular geographic distribution. In 1985, Human T-lymphotropic virus type I (HTLV-1) was reported to be a possible etiological factor. We did an epidemiological, clinical and virological study of 25 cases of TSP. They were predominantly young adult men, whose duration of illness ranged from 6 months to 15 years. Difficulty in walking, stiffness of legs and paraesthesia of legs were the main symptoms. None had tuberculosis, syphilis, malnutrition or lathyrism. Pyramidal signs of the lower limbs, upper limbs, posterior column involvement and spinothalamic tract dysfunction were the common signs. Laboratory findings and cerebrospinal fluid analysis were normal in most. Myelograms or MRI were normal in all. Only 1 case repeatedly tested positive for HTLV-1 antibodies. None of his relatives had clinical or virological evidence of TSP or HTLV-1 infection. Based on our study, we could not link HTLV-I infection to TSP in Indian cases. Virological testing for HTLV-I infection by polymerase chain reaction may be a better tool to reveal such an association. Our cases were similar to seronegative spinal spastic paraplegia. A related new retrovirus or an altered immune response to HTLV-1 due to environmental or dietary factors are possibilities which require further exploration.

Paraparesia espástica tropical (ou mielopatia associada ao retrovírus HTLV-I - PET/MAH) / Tropical spastic paraparesis (or HTLV-I associated myelopathy - TSP/HAM)

A paraparesia espástica tropical (PET/MAH) é uma mielopatia associada em grande parte ao retrovírus HTLV-I, que pertence à família Retroviridade e subfamília Oncovirinae. Esse vírus é prevalente no Japão, Caribe, América do Sul, África e Melanésia , e no mundo existem cerca de 20 milhões de indivíduos infectados e mais de 2000 casos descritos de PET/MAH. O diagnóstico da infecção é feito por testes sorológicos ( Elisa, descritos de PET/MAH. O diagnóstico da infecção é feito por testes sorológicos ( (Elisa Western blot e mais recentemente INNO-LIA) e moleculares (PCR). Clinicamente , a PET/MAH se caracteriza por uma paraparesia espástica insidiosamente progressiva associada a variáveis distúrbios esfincterianos e sensitivos. Os critérios diagnósticos foram propostos pela OMS e têm sido usado como guia na definição clínica e laboratorial . tais como LCR, estudo de potenciais evocados somatossentivos e ressonância nuclear magnética, têm sido utilizados para confirmação e diagnóstico diferencial da PET/MAH. Do ponto de vista neuropatológico, a PET/MAH apresenta lesões inflamatórias e desmielinizantes centradas principalmente na medula torácica baixa.As hipóteses fisiopagênicas atuais apontam para mecanismos imunológicos, de onde tentativas terapêuticas pertinentes advêm.

HTLV-I (Human T- cell lymphotropic virus), algo que decir? / HTLV-I (Human T-cell lymphotropic virus): something to say?

El virus HTLV-I se asocia a varias patologías siendo las más relevantes la paraparesia espástica y la leucemia/linfoma de células T del adulto. No tiene tratamiento específico y se han intentado varios esquemas terapéuticos para su manejo. Se revisa la literatura presentando los trabajos más actualizados en relación a la terapia.

Características epidemiológicas de los pacientes con paraparesia espástica tropical (PET) asociada a infección por HTLV-1 en Lima, Perú / Epidemiological aspects in patients with tropical spastic paraparesis associated to HTLV-1 infection in Lima, Perú

Describir las características epidemiológicas de la paraparesia espástica tropical asociada a infección por HTLV-1. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo de 61 pacientes consecutivos con paraparesia espástica tropical (PET) asociada a HTLV-1. Los casos fueron evaluados prospectivamente en dos instituciones de Lima (Instituto de Medicina Tropical "Alexander Von Humboldt" y el Servicio de Neurología del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen) entre agosto de 1989 y noviembre de 1995. Fueron incluídos 61 pacientes con diagnóstico clínico de PET y confirmación serológica de HTLV-1 mediante ELISA y Western Blot. Resultados y conclusiones: Se observó una preponderancia del sexo femenino, con una relación mujer a hombre de 1.91:1. La edad promedio fue de 51.7 años (rango:21 a 76 años). El 50.5 por ciento había residido en regiones andinas, siendo éste el lugar de nacimiento para el 54.1 por ciento. Sólo el 6.6 por ciento fue referido desde hospitales de esa región. No se identificaron adictos a drogas endovenosa, aunque un 23 por ciento tenía antecedente de transfusiones. Enfermedades de transmisión sexual fueron admitidas por el 35 por ciento de los hombres que respondieron, en los que la falta de empleo del condón fue un evento frecuente. Otros factores de riesgo fueron también evaluados.

HTLV-I associated myelopathy/tropical spastic paraparesis: report of the first cases in Rio Grande do Sul, Brazil

A Mielopatia associada ao HTLV-1/paraparesia espástica tropical (HAM/TSP), uma mielopatia com envolvimento predominante do trato piramidal e com perda sensitiva mínima, que tem o vírus HTLV-1 como agente etiológico e é endêmica em várias áreas tropicais, foi identificada em quatro pacientes em Porto Alegre (RS, Brasil) uma zona temperada

Mielopatía HTLV-I positivo

La mielopatía HTLV-I positivo es una enfermedad de origen viral, caracterizada por comienzo lento, dolor lumbar y trastornos de la marcha; puede presentar diversos grados de compromiso, desde las formas asintomáticas hasta cuadros severos crónicos con postración total al lecho, Después de muchas especulaciones de tipo nutricional, neurotóxico, bacteriano, etc., hoy se conoce que sus agentes causales son retrovirus HTVL-I y HTVL-II. Las manifestaciones clínicas una vez instalado el cuadro patológico son sificultad para la marcha, notable disminución de la líbido, compromiso de esfinteres y una lenta y progresiva incapacidad para sostenerse en pie. La enfermedad afecta por igual a hombres y mujeres, a veces con carácter familiar, y la mayoría de los pacientes están alrededor de 30 - 35 años. La evolución en promedio es de unos 3-5 años, aunque hay pacientes cuya enfermedad tiene 10 a 20 años de duración. Ningún paciente fallece por causa de la enfermedad. Presentamos una relación de los casos observados en el área de influencia de nuestro Hospital Universitario San José

Detection and isolation of human T-cell leukemia/lymphoma virus type I (HTLV-I) from cultured lymphocytes of a Brazilian TSP/HAM patient

Some Brazilian regions are considered to be endemic for human T-cell leukemia/lymphoma virus type I (HTLV-I) infection. Several studies have shown a high prevalence of HTLV-I infection among different groups such as blood donors, hemophiliacs and patients suffering from hematological and neurological diseases. Cases of adult T -cell leukemia/lymphoma as well as tropical spastic paraparesis/HTLV-i-infected T -cell line (ROB) expressing viral antigens was established and reverse transcriptase activity could be detected in the culture supernatant. Ultrastructural analysis showed immature and mature HTLV retrovirus particles. Finally, HTLV-I provirus type I was demonstrated by the plymerase chain reaction. This is the first isolation completely carried out in Latin America. The molecular analysis of viral strains, now in progress, should clarify the molecular epidemiology of HTLV-I in Brazil

HTLV-1 and myelopathy in Salvador (Northeastern Brazil): a case control study

Procurou-se determinar a magnitude da associçäo entre positividade do líquido cefalorraqueano (LCR) para HTL-1 e mielopatias em Salvador. Foram estudados 28 casos de mielopatias e 28 casos sem doença neurológica, todos procedentes de um único hospital. A seleçäo foi de modo cego, com pareamento 1:1, por idade e sexo. Os 28 pares realizaram sorologia para HTLV-1 e, nos casos com mielopatia, foram pesquisados anticorpos para HTLV-1 no LCR. Na investigaçäo dos anticorpos foram utilizados os métodos ELISA e Western-blot. Os casos tiveram média de idade de 44,6 ñ 15,6 anos e os controles de 43,5 ñ 16,0 (p > 0,05). Observamos um OR=9,0 com intervalo de confiança 95 por cento de 1,652-48,866 e qui-quadrado significante a 0,02. Apesar do grande nível de associaçäo encontrado, estudos analíticos com associaçöes mais amplas säo necessários com o objetivo de melhorar a precisäo e o controle de variáveis intervenientes

Considerations on HAM/TSP: rediscovering Tumaco

Säo feitas consideraçöes acerca do papel etiopatogênico do HTLV-I na paraplegia espástica tropical (TSP), a mielopatia associada ao HTLV-I (HAM). Aspectos neuroepidemiológicos registrados na literatura säo reavalidados com essa finalidade. Da avaliaçäo resultam perspectivas para novos estudos. Para estes, é salientado que a Comunidade do Okinawa no Brasil apresenta, características étnicas e demográficas ideais. Análises sobre o HTLV-I e a HAM/TSP emconfronto a coorte populacional dessa comunidade classificada de acordo com o tempo e o sentido da corrente migratória (Japäo-Brasil e vice versa) poderäo, por exemplo, garantir resultados promissores para a compressäo da etiopatogenia da HAM/TSP. Poderäo constituir-se também em caminho para esclarecer a origem simultânea de focos geográficos da doença täo distantes entre si como o de Tumaco e o do sul do Japäo

Aspectos neuropidemiológicos das neuropatias associadas ao protovírus T-linfotrópicos humano (HTLV-I) / Neuroepidemiological aspects of neuropathies associated to human T-lymphotropic virus (HTLV-I)

Realiza-se uma revisäo crítica da literatura acerca de aspectos neuropidemiologicos das neuropatias associadas ao protovírus T-linfotrópico humano (HTLV-I)

Detección de portadores del virus HTLV-I en las familias de los pacientes con paraparesia espástica tropical o mielopatía asociada al HTLV_I en Perú / Virus HTLV-I carriers state detection in patient's with associated myelopathey tropical spastic paraparesis in Peru family paraparesis in Peru

El presente estudio evaluó la seroprevalencia y las vías de transmisión del virus Linfotrópico humano de células T tipo I (HTLV-H) en las familias de 17 pacientes con Paraparesia Espástica Tropical o Mielopatía Asociada al HTLV-I (HAM/PET) en el Perú. De los 102 familiares de primer grado, 18 (17.6 por ciento) fueron seropositivos. En 4 de las 17 familias (23.8 por ciento), se encontró 4 miembros afectados por HAM/PET. Todos los portadores eran de raza mestiza y la mayoría nació en Lima y en las regiones andinas, central y sur del pais. Cuatro portadores sanos ascendieron a la evaluación electrofisiológica, presentando resultados normales. Se obtuvo evidencia serológica de las vías de transmisión horizontal, vertical y parenteral del virus al interior de las familias. Sólo en 11 familias se determinaron los casos indices de infección y el grupo de expuestos, encontrando una seroprevalencia de 50.88 por ciento (IC 12.98). En ellas, se encontraron las siguientes asociaciones con una mayor seropositividad una edad mayor de 20 años, el estar desocupados por ser amas de casas, si el caso índice de infección era varón, un menor tamaño de familia, tiempo de lactancia materna mayor a un año y el antecedente de transfusión. No hubo relación con: El sexo, el tiempo de residencia en Lima, el estado civil y los antecedentes de cirugía y el número de compromisos. Nuestros resultados sugiere una agregación familiar del virus y que las vias horizontal y vertical son las más importantes en su propagación en el pais, pudiendo ser influenciadas por múltiples factores